české ekonomické tipy
Vnitřní lékařství – interna: kódy zdravotních výkonů a bonifikační programy pojišťoven
Zdravotní pojišťovny hradí pro svoje pacienty v oboru vnitřní lékařství – interna jak výkony pro odbornost 101, tak univerzální mezioborové výkony, odbornost 999. Ekonomicky zajímavé může být i využití motivačních a bonifikačních programů VZP a Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra.
Nové kódy zdravotních výkonů od roku 2025 jsou vyznačeny barevně, modře jsou vyznačeny nejčastější výkony.
Seznam výkonů pro odbornost Vnitřní lékařství – interna (101)
|
Číslo výkonu |
Název |
Omezení frekvencí |
Bodová hodnota |
|
11021 |
KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU |
1/1 den |
1095 |
|
11022 |
CÍLENÉ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU |
1/1 den |
733 |
|
11023 |
KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU |
1/1 den |
366 |
|
11024 |
CÍLENÉ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU - PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ |
1/1 den |
1095 |
|
11025 |
SUPERKONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU |
1/1 den |
990 |
|
11110 |
TEST IZOMETRICKÉ ZÁTĚŽE (HAND-GRIP) |
2/1 rok |
188 |
|
11111 |
EKG VYŠETŘENÍ INTERNISTOU |
1/1 den |
182 |
|
11112 |
MĚŘENÍ RYCHLOSTI ŠÍŘENÍ PULZOVÉ VLNY |
1/1 rok |
183 |
|
11120 |
POSTURÁLNÍ TEST - SE STANOVENÍM RENINU A ALDOSTERONU |
1/1 čtvrtletí |
180 |
|
11130 |
CAPTOPRILOVÝ TEST |
1/1 čtvrtletí |
195 |
|
11220 |
NEPŘÍMÁ KALORIMETRIE |
1/1 den |
2605 |
|
11230 |
CELOTĚLOVÁ DENZITOMETRIE |
2/1 rok |
405 |
|
17215 |
ZÁKLADNÍ ERGOMETRICKÉ VYŠETŘENÍ |
1/1 čtvrtletí |
920 |
Seznam výkonů pro odbornost 999 – univerzální mezioborové výkony
|
Číslo výkonu |
Název |
Omezení frekvencí |
Bodová hodnota |
|
|
09111 |
odběr kapilární krve |
5/1 den |
45 |
|
| 09113 | odběr krve z arterie | 1/1 den | 184 | |
| 09115 | odběr biologického materiálu jiného než krev na kvantitativní bakteriologické vyšetření |
|
90 | |
|
09119 |
odběr krve ze žíly u dospělého nebo dítěte nad 10 let |
1/1 den |
52 | |
| 09121 | punkce parenchymatického orgánu nebo dutiny | 1/1 den | 464 | |
|
analýza moči chemicky |
1/1 |
51 |
||
| 09125 | pulzní oxymetrie | 3/1 den | 108 | |
|
09127 |
EKG vyšetření |
|
187 |
|
| 09129 | fragilita kapilár | 1/1 týden | 87 | |
| 09131 | krvácivost podle Duke | 1/1 týden | 45 | |
|
09133 |
sedimentace erytrocytů |
1/1 týden |
46 |
|
| 09135 | UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách | 1/1 den | 216 | |
| 09137 | UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách | 1/1 den | 287 | |
| 09139 |
|
1/1 den | 430 | |
| 09141 |
|
1/1 den | 115 | |
|
09170 |
psychosomatická intervence |
4/1 den, 24/1 čtvrtletí, 30/1 rok |
272 |
|
|
09211 |
neodkladná péče poskytovaná lékařem á 10 minut |
|
115 |
|
|
09213 |
neodkladná kardiopulmonální resuscitace základní á 10 minut |
|
87 | |
|
09215 |
injekce i.m., s.c., i.d. |
3/1 den |
47 |
|
|
09216 |
injekce do měkkých tkání nebo intradermální pupeny v rámci reflexní léčby |
1/1 den, 20/3 měsíce |
119 |
|
|
09219 |
intravenózní injekce u dospělého či dítěte nad 10 let |
|
90 | |
|
psychoterapie podpůrná prováděná lékařem nepsychiatrem |
1/1 rok |
345 |
||
|
09509 |
ošetření handicapovaného pacienta |
1/1 den |
100 |
|
|
09511 |
minimální kontakt lékaře s pacientem |
1/1 den |
57 |
|
|
09513 |
telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem |
2/1 den |
115 |
|
|
čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 min. |
|
115 |
||
|
09523 |
edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou |
1/1 den |
345 |
|
|
09525 |
rozhovor lékaře s rodinou |
1/1 den |
345 |
|
|
prohlídka zemřelého - mimo lůžkové oddělení |
|
816 | ||
|
09532 |
výkon prohlídky dispenzarizované osoby |
|
10 |
|
|
09543 |
signální výkon klinického vyšetření |
|
50 |
|
|
09550 |
informace o vydání rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti nebo rozhodnutí o potřebě ošetřování (péče) |
|
5 |
|
|
09551 |
informace o vydání rozhodnutí o ukončení dočasné pracovní neschopnosti nebo rozhodnutí o ukončení potřeby ošetřování (péče) |
|
5 |
|
| 09581 | péče ambulantního specialisty mimo běžnou pracovní dobu | bez omezení | 100 | |
| 09990 | ošetření osob ve výkonu zabezpečovací detence, ve výkonu vazby nebo ve výkonu trestu odnětí svobody | bez omezení |
|
|
| 99012 | cílené vyšetření ošetřujícím lékařem | 1/1 den | 280 | |
| 99013 | kontrolní vyšetření ošetřujícím lékařem | 1/1 den | 185 |
Výkon vytvořený zaměstnaneckými zdravotními pojišťovnami
|
09821 |
TELEMEDICÍNA – videokonzultace vzdáleným přístupem |
Bonifikační a motivační programy zdravotních pojišťoven
Motivační program pro ambulantní specialisty VZP PLUS od 1. 1. 2025
VZP nabízí svým smluvním partnerům v oboru všeobecného praktického lékařství, praktického lékařství pro děti a dorost, praktického zubního lékařství, gynekologie a porodnictví a vybraným poskytovatelům ambulantní specializované péče (vnitřní lékařství – interna, kardiologie, diabetologie a dermatovenerologie) možnost účasti v Motivačním programu VZP PLUS.
Motivační program VZP pro ambulantní specialisty od 1. 1. 2025
Organizace a kvalita péče
|
odbornost |
motivace |
obecné cíle |
sledovaná kritéria |
bonifikační mechanismus při splnění kritérií |
|
101 – vnitřní lékařství interna 103 - diabetologie
|
Kvalita péče o pacienty s diabetem |
Motivovat poskytovatele k zajištění kvalitní péče o diabetiky a dosažení dostatečné kompenzace |
Sledování kompenzace diabetiků a dosažených reportovaných výsledků léčby |
Bonifikace za každého dispenzarizovaného diabetika |
|
101 – vnitřní lékařství interna 107 - kardiologie
|
Kvalita péče o pacienty s hypertenzí |
Motivovat poskytovatele k zajištění kvalitní péče pacienta s hypertenzí |
Sledování kompenzace hypertenze a dosažených reportovaných výsledků léčby |
Bonifikace za každého dispenzarizovaného hypertonika |
Zdroj: https://plus.vzp.cz/pro-ambulantni-specialisty-poskytovatele/motivace-a-na-ne-navazujici-bonifikace/
Kódy VZP bonifikace
|
11311 |
(VZP) SIGNÁLNÍ VÝKON PRO HODNOTU LDL CHOLESTEROLU NIŽŠÍ NEŽ 3,0 MMOL/MOL |
|
11312 |
(VZP) SIGNÁLNÍ VÝKON PRO HODNOTU LDL CHOLESTEROLU V ROZMEZÍ OD 3,0 MMOL/MOL DO 3,2 MMOL/MOL |
|
11313 |
(VZP) SIGNÁLNÍ VÝKON PRO HODNOTU LDL CHOLESTEROLU V ROZMEZÍ OD 3,2 MMOL/MOL DO 3,4 MMOL/MOL |
|
11314 |
(VZP) SIGNÁLNÍ VÝKON PRO HODNOTU LDL CHOLESTEROLU OD 3,4 MMOL/MOL |
|
09545 |
(VZP) signální výkon regulační poplatek za pohotovostní službu - poplatek uhrazen |
|
09547 |
(VZP) signální výkon regulační poplatek – pojištěnec od úhrady poplatku osvobozen |
|
99788 |
(VZP) APLIKACE A ADMINISTRACE OČKOVÁNÍ NEHRAZENÉHO Z PROSTŘEDKŮ V.Z.P. |
Bonifikační program Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP)
OZP Program Stop infarktu
OZP hradí na základě zvláštní smlouvy s ambulantním kardiologem vyšetření pro prevenci ischemické choroby srdeční, cévní mozkové příhody a diabetes mellitus nad rámec zdravotního pojištění pojištěncům ve věku od 30 let až do dovršení 55 let, kteří nemají nárok na toto vyšetření hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Vyšetření je hrazeno poskytovatelům přímo z fondu prevence OZP.
Výkony a úhrada:
| Y0022
|
klinické vyšetření včetně poslechu karotid, zhodnocení nálezu
|
500
|
| Y0023 | EKG vyšetření
|
200
|
| Y0024
|
laboratorní biochemické vyšetření (urea, kreatinin, kyselina močová, cholesterol, triglyceridy, HDL, LDL, ALT, AST, glykémie)
|
400
|
| Y0037
|
zhodnocení nálezu, normální nález
|
100
|
| Y0038
|
zhodnocení nálezu, patologický nález
|
100
|
Bonifikační programy Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR
Bonifikace za řádnou péči a stabilizaci chronicky nemocných pojištěnců ve vybraných dg skupinách:
- Hypertenzní nemoc
- Diabetes mellitus II. typu
- Dyslipidemie – poruchy metabolismu tuků
Podrobnosti k bonifikačním programům na: https://www.zpmvcr.cz/poskytovatele/bonifikacni-programy/ambulantni-specialiste
Rozhovor k tématu: