Astmatem a depresí trpí na celém světě téměř 300 milionů lidí. Výsledky provedených studií naznačují významnou souvislost mezi astmatem a depresí. Například Světový průzkum zdraví z roku 2002 zjistil, že riziko výskytu deprese je mnohem vyšší u osob s astmatem než u osob bez astmatu.

Přítomnost deprese může mít nepříznivý vliv na léčbu astmatu. Zjištění jedné práce uvádějí, že depresivní příznaky byly spojeny s 11,4násobným zvýšením pravděpodobnosti nedodržování léčby astmatu. U starších osob s astmatem, zejména u žen, je kromě toho vysoká mortalita, jejich astma je poddiagnostikované, adherence k léčbě je nízká a kvalita života špatná. Studie naznačují, že léčba deprese u pacientů s astmatem může mít na astma pozitivní vliv. Deprese tak může být modifikovatelným rizikovým faktorem morbidity související s astmatem.

Tato studie jako první zkoumala vztah mezi celoživotním astmatem a závažností depresivních příznaků u osob ve středním až pozdním věku, což je v této oblasti výzkumu nedostatečně prozkoumaná populace. Sekundární údaje byly získány z veřejně dostupné, deidentifikované databáze Wisconsin Longitudinal Study (WLS) 10 317 náhodně vybraných mužů a žen. Analytický vzorek pak tvořili účastníci WLS s úplnými údaji o proměnných, které jsou předmětem zájmu studie, z vln roku 1992, 2004 a 2011.

Závažnost depresivních symptomů byla vyšší u osob s celoživotní diagnózou astmatu než bez ní v letech 2004 a 2011, což odpovídá věku účastníků přibližně 65 a 72 let. Tato zjištění přispívají k existující literatuře tím, že ukazují, že starší lidé s astmatem mají větší závažnost depresivních příznaků než lidé bez astmatu. Morbidita a mortalita související s astmatem je nejvyšší u starších lidí, tedy u populace s vysokým rizikem závažného astmatu. Hospitalizace související s astmatem mají tendenci vrcholit ve středním věku, zatímco lidé s astmatem starší 65 let mají nejvyšší míru mortality související s astmatem. Zajímavé je, že antidepresivní léčba depresivních pacientů s astmatem je spojena s poklesem exacerbací astmatu vyžadujících léčbu kortikosteroidy.

Ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku jak depresivních, tak závažných příznaků astmatu a v této studii byly nejvyšší úrovně závažnosti depresivních příznaků u žen s astmatem. Starší ženy tak mohou být obzvláště ohroženy možnými nepříznivými účinky deprese s dopadem na výsledky astmatu.

Studie přináší implikace pro klinickou praxi

• screening deprese; například pomocí krátkého subjektivního hodnocení u starších pacientů s astmatem
• optimalizace léčby astmatu; u starších dospělých může mít pozitivní dopad na závažnost příznaků deprese
• vyšetření a léčba v případech, kdy se deprese jeví jako pravděpodobná; mohlo by být spojeno se zlepšením kontroly astmatu
• starší ženy; u této populace by taková opatření mohla být zvláště užitečná vzhledem ke zvýšenému riziku deprese i špatné kontrole astmatu

Závěr

Ve velkém vzorku s hodnocením ve více časových bodech měli starší lidé s astmatem vyšší závažnost depresivních příznaků než lidé bez astmatu, přičemž starší ženy s astmatem měly obzvláště vysokou míru depresivních příznaků. Deprese může být modifikovatelným rizikovým faktorem špatné kontroly astmatu.

Reference

Palka J. M. et al., Depressive symptom severity in mid- to late life in individuals with and without asthma, J Allergy Clin Immunol Pract. 2024 Dec;12(12):3426-3428.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2024.08.046