Digitálna transformácia zdravotníctva už nie je budúcnosťou, ale súčasťou každodennej praxe. Lekári majú dnes k dispozícii celý rad aplikácií a softvérov, ktoré im pomáhajú zefektívniť administratívu, komunikáciu s pacientmi, výkazníctvo či dokumentáciu. Prinášame prehľad najzaujímavejších digitálnych nástrojov vhodných pre ambulantnú prax.

Ambulantný informačný systém (AIS)

Výber správneho ambulantného informačného softvéru je pre fungovanie ambulancie veľmi dôležitý, pretože pri správnom nastavení môže lekárovi výrazne ušetriť čas. Tento softvér je základným pracovným nástrojom pre lekára aj sestru, mal by im zjednodušiť prácu a odbremeniť ich od rutinných úloh, aby sa mohli viac sústrediť na pacientov. Preto by sa mal výber robiť dôkladne, nielen na základe povrchných alebo rýchlych rozhodnutí. Pri výbere je potrebné zvážiť vhodnosť softvéru pre vašu špecializáciu, technické a priestorové podmienky, funkcie, úroveň podpory zo strany dodávateľa, ako aj cenu. AIS ponúkajú rôzne funkcionality, ako sú:

• evidencia pacientov a ich objednávanie (plánovanie návštev, zasielanie pripomienok a organizácia času),
• eRecepty (automatizovaný postup pri vydávaní eReceptov a komunikácia prostredníctvom systému eZdravie),
• import laboratórnych výsledkov, prepojenie s diagnostickými prístrojmi,
• administratívne úkony (proces fakturácie, spracovanie poistenia a komunikácia so zdravotnými poisťovňami),
• komunikácia (zasielanie správ, e-mailov alebo iných foriem komunikácie s pacientmi),
• práca na diaľku (niektoré systémy umožňujú prácu z domu alebo z iného miesta pomocou VPN) atď.

Komunikácia s pacientom

Moderná ambulancia čoraz častejšie presúva časť komunikácie s pacientom do online priestoru – ide najmä o objednávanie, žiadosti o eRecepty, konzultácie či zasielanie výsledkov. Dobré riešenie šetrí čas sestry a lekára, redukuje telefonáty a zvyšuje komfort pacienta. Na Slovensku existuje niekoľko digitálnych riešení, ktoré zefektívňujú komunikáciu medzi ambulanciami a pacientmi. Tieto systémy umožňujú online objednávanie, vybavovanie eReceptov, zasielanie výsledkov vyšetrení či konzultácie na diaľku. Pri ich implementácii je potrebná aktívna spolupráca personálu a tiež je potrebné nastaviť v ambulancii jasné pravidlá – čo sa rieši cez portál, kedy očakávať odpoveď a ktoré služby sú spoplatnené.

Takýmito riešeniami pre ambulancie sú napríklad eČasenka, eČakáreň, eAmbulancia, virtuálna sestra Emmy a ďalšie, ktoré uľahčujú komunikáciu medzi pacientom a lekárom a zároveň zlepšujú organizáciu čakárne v ambulanciách. Umožňujú zaradenie sa do poradovníka na diaľku cez internet alebo SMS, objednávanie sa k lekárovi na iný deň, privolanie do čakárne cez SMS a sledovanie aktuálneho stavu čakacej doby, vybavenie eReceptov, žiadostí a potvrdení online.

Preskripcia

Väčšina lekárov používa eRecept výlučne cez svoj ambulantný softvér. Niektoré AIS majú integrovanú aj kontrolu interakcií liekov, varovania na duplicity či kontraindikácie a prepojenie na databázy kategorizovaných liekov. Ich funkcionalita sa líši podľa systému, nie všetky majú kvalitnú databázu či aktuálne prehľady.

Aplikácia Mediately SK obsahuje databázu liekov registrovaných na Slovensku vrátane detailných informácií, ako sú účinné látky, liekové formy, indikácie, dávkovanie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, interakcie, balenia, ceny a úhrady. Umožňuje zadať až 20 liekov alebo účinných látok na identifikáciu potenciálnych interakcií, ich závažnosti a poskytuje návrhy na ich riešenie. Zahŕňa kalkulačky a nástroje ako BMI, klírens kreatinínu a ďalšie, ktoré pomáhajú pri diagnostike a výpočtoch dávkovania. Poskytuje prístup ku klasifikáciám ATC a MKCH-10, čo uľahčuje diagnostiku a správne zaradenie liekov. Ponúka tiež vzdelávacie materiály a kurzy pre zdravotníkov, ktoré podporujú kontinuálne vzdelávanie. Aplikáciu používajú praktickí lekári, špecialisti aj farmaceuti.

Výkazníctvo pre poisťovne

Samostatný systém na kontrolu vykazovania zdravotnej starostlivosti, aký poznajú napríklad v Českej republike pod názvom PURObot, v súčasnosti na Slovensku nie je dostupný ako nezávislá aplikácia. Namiesto toho sú tieto funkcionality integrované priamo v jednotlivých ambulantných informačných systémoch, ktoré sú bežne využívané v ambulantnej praxi. Hoci tieto vstavané riešenia ponúkajú automatizovanú kontrolu vykazovania a základnú ekonomickú analytiku, nejde o špecializovaný nástroj zameraný výhradne na finančnú optimalizáciu či hlbšiu analytiku úhrad. Medzi najrozšírenejšie AIS, ktoré ponúkajú vstavanú kontrolu výkazníctva, patria napríklad:

• MediCom, ktorý zabezpečuje kompletný proces tvorby, odosielania a validácie dávok spolu s upozorneniami na chyby,
• Curo, ktorý obsahuje modul na kontrolu dávok, automatické výkazníctvo, štatistiky a upozornenia na chyby či nekompatibility,
• ADAM 3.0, ktorý ponúka automatické spracovanie štatistických výkazov a podporu sledovania výkonnosti ambulancie,

HealthPro, v ktorom sú súčasťou systému automatizované výkazy a analytické reporty s upozorneniami na prípadné nedostatky,

AMBIS, ktorý umožňuje kontrolu výkazov vrátane upozornení na duplicity a nezrovnalosti.

Veľké jazykové modely/Large Language Models 

Veľké jazykové modely (LLM), medzi ktoré patria napríklad ChatGPT-4, Claude, Gemini či Perplexity Pro, predstavujú moderné nástroje umelej inteligencie schopné generovať text na základe zadaných vstupov. Ich použitie v zdravotníctve je potenciálne široké, najmä v oblasti administratívnej podpory a komunikácie. Praktické využitie v ambulancii zahŕňa automatizáciu tvorby administratívnej dokumentácie, preklad a úpravu odborných textov do zrozumiteľnej formy pre pacientov, podporu citovania relevantných vedeckých zdrojov.

Notebook LM slúži ako prostredie, kde môže používateľ písať, upravovať, generovať a analyzovať text pomocou AI priamo v dokumente, podobne ako poznámkový blok, ale s integrovanou umelou inteligenciou. V kontexte ambulantnej praxe môže Notebook LM pomôcť napríklad s rýchlym generovaním edukatívnych materiálov, s prepisom a úpravou odborných textov, s vytváraním šablón či sumarizáciou podľa zadaných kritérií alebo sa uplatňuje ako pomocník pri hľadaní relevantných informácií a zdrojov v texte. Hlavnou výhodou nástroja Notebook LM je interaktivita a flexibilita. Používateľ môže klásť otázky, upravovať text a dostávať návrhy priamo v prostredí poznámkového bloku, čím výrazne zrýchľuje a zefektívňuje prácu s písaným obsahom.

V súvislosti s používaním LLM je potrebné upozorniť, že tieto nie sú náhradou lekárskeho odborného úsudku. Častým problémom je generovanie obsahov, ktoré sú gramaticky správne a presvedčivé, no fakticky nepresné alebo zavádzajúce. Takéto nesprávne informácie môžu mať v klinickej praxi závažné dôsledky. V súčasnosti predstavujú LLM cenný pomocný nástroj na zvýšenie efektivity písomnej agendy v ambulancii, avšak s nevyhnutnou opatrnosťou a dodržiavaním legislatívnych pravidiel.

Telemedicína

Okrem nadstavbových modulov k AIS, ktoré umožňujú uskutočnenie jednoduchých telemedicínskych videohovorov, sú na trhu v ponuke aj špecializované platformy pre telemedicínu. Aplikácia MEDDI je moderná telemedicínska platforma, ktorá umožňuje pacientom na Slovensku aj v zahraničí nadviazať bezpečné spojenie s lekárom prostredníctvom videohovoru, chatu alebo telefonátu – kedykoľvek a kdekoľvek. Je dostupná pre zariadenia s operačnými systémami Android, iOS aj cez webové rozhranie. 

Zabezpečenie a zálohovanie dát

Zabezpečenie a zálohovanie zdravotníckych dát nie je otázkou jedného konkrétneho nástroja, ale komplexného a kontinuálneho procesu. Pre každú ambulanciu, ktorá pracuje s AIS, je kľúčové zaviesť spoľahlivé, automatizované a pravidelne overované zálohovanie dát, ideálne na viacerých miestach, vrátane externých úložísk mimo pracoviska. Rovnako dôležitá je ochrana samotného IT prostredia, ktorá zahŕňa:

• používanie aktuálneho a dôveryhodného antivírusového softvéru,
• firewall pre ochranu siete,
• silné a pravidelne menené prístupové heslá,
• šifrovanie diskov na koncových zariadeniach.

Pre menšie ambulancie je vysoko odporúčané zabezpečiť si externú IT podporu, ktorá zaistí nielen prevádzku, ale aj pravidelný audit zabezpečenia. Stále väčší význam nadobúdajú cloudové riešenia, ktoré uchovávajú dáta mimo ambulancie v profesionálne spravovaných dátových centrách. Vďaka tomu poskytujú vysoký stupeň dostupnosti, bezpečnosti a zároveň minimalizujú starosti s lokálnym zálohovaním.

Digitalizácia ambulantnej praxe predstavuje neustále sa vyvíjajúci proces. Výber správnych digitálnych nástrojov by mal zohľadňovať špecifiká každej praxe, úroveň technickej zdatnosti zdravotníckeho personálu a najmä dôslednú ochranu osobných údajov. Odporúčame preto využiť najmä dostupné demoverzie a konzultácie s dodávateľmi, aby ste si overili, čo skutočne vyhovuje vašim potrebám. Digitálne technológie môžu byť veľmi dobrým partnerom pri zefektívnení práce a zlepšení starostlivosti o pacienta.