Od 1. januára 2025 platí novela zákona o zdravotnej starostlivosti, ktorá priniesla niektoré zmeny v súvislosti s vystavovaním potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN) v rámci elektronického záznamu o dočasnej PN (ePN). Okrem prehľadu legislatívnych zmien sme pre vás pripravili aj sumár postupov pri jej vystavovaní v niektorých vybraných prípadoch.

Kto vystavuje a ukončuje pacientovi ePN

Ak zdravotný stav pacienta predstavuje na základe stanovenej diagnózy prekážku v práci a pacient súhlasí, lekár vystaví potvrdenie o prekážke v práci formou dočasnej pracovnej neschopnosti. ePN osoby posudzuje a rozhoduje o nej príslušný ošetrujúci lekár. Tým je všeobecný lekár pre dospelých, všeobecný lekár pre deti a dorast, všetci ambulantní špecialisti a tiež lekári ústavných zdravotníckych zariadení (nemocnice a kúpele). Neatestovaní lekári v ambulancii ePN nevystavia, avšak v nemocniciach môžu ePN vystaviť, ak ich tým poverí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Od začiatku tohto roka ePN vystavuje tiež všeobecný lekár pre dospelých a všeobecný lekár pre deti a dorast ambulantnej pohotovostnej služby a zubný lekár zubno-lekárskej pohotovostnej služby v prípade, ak zhodnotia, že vystavenie PN je vzhľadom na pacientov zdravotný stav nevyhnutné. Pacient tak nemusí následne navštíviť svojho všeobecného lekára. ePN sa tak už nevystavuje spätne, ak pacient navštívi ambulantnú pohotovostnú službu alebo zubno-lekársku pohotovostnú službu.

Tak ako vystaviť ePN, môže ju aj ukončiť ktorýkoľvek lekár, ktorý uzná pacienta práceschopným, nemusí ním byť lekár, ktorý ePN vystavil. Od 1. januára 2025 môže ePN ukončiť aj posudkový lekár, ktorý zašle písomnú žiadosť všeobecnému lekárovi pacienta a tento vytvorí elektronický záznam o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti.

Podľa doterajšej úpravy, ošetrujúci lekár, ktorý rozhodoval o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti pacienta, vytvoril elektronický záznam o ukončení PN ku dňu, v ktorom bolo vykonané vyšetrenie. V aplikačnej praxi však vznikali problémy, nakoľko lekár nemohol ukončiť PN inak ako dňom vyšetrenia, aj keď objektívne skutočnosti opodstatňovali iný dátum. Preto od januára lekár ukončuje PN dňom, ktorým majú pominúť dôvody, na základe ktorých bola PN uznaná, a to najviac v rozsahu 3 dní po vykonaní tohto záznamu.

Údaje na ePN, ktoré nemožno dodatočne meniť

Vystavenie ePN, dátum vzniku ePN

ePN sa začína dňom, v ktorom lekár zistil ochorenie. Ak sa zdravotná starostlivosť poskytne zamestnancovi po odpracovaní jeho pracovnej zmeny, dočasná PN sa začína nasledujúcim kalendárnym dňom. Opravu začiatku ePN je možné riešiť len stornom nesprávnej ePN a vystavením novej so správnym dátumom vzniku.

Liečba v cudzine

ePN pacienta, ktorý má schválenú žiadosť o udelenie súhlasu na plánovanú ústavnú starostlivosť poskytnutú v cudzine, potvrdzuje lekár vopred, s dátumom vzniku ePN rovnakým, ako je deň nástupu do zdravotníckeho zariadenia v cudzine. ePN pacienta, ktorému sa poskytla neodkladná starostlivosť v cudzine (nielen starostlivosť spojená s hospitalizáciou), uzná príslušný lekár spätne, ak mu pacient po ukončení neodkladnej zdravotnej starostlivosti v cudzine predložil lekársku správu. Ak na poskytnutú neodkladnú starostlivosť v cudzine nadväzuje ústavná starostlivosť v Slovenskej republike, dočasnú pracovnú neschopnosť osoby potvrdzuje lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti.

Adresa pobytu

Lekár vyznačí adresu pacienta, na ktorej sa bude zdržiavať, pri prvom zápise ePN. Zmenu adresy oznamuje pacient priamo Sociálnej poisťovni.

Vylúčený poistný vzťah

Lekár určuje zárobkové činnosti pre práceneschopnosť. V prípade viacerých zárobkových činností pacienta bude ePN doručená všetkým jeho zamestnávateľom okrem tých, ktorých lekár vyznačí ako vylúčených. Ak má pacient len jedno zamestnanie, funkcia vylúčenia poistných vzťahov sa nepoužíva. V praxi to znamená, že lekár vyznačuje poistný vzťah, ku ktorému môže pacient ďalej vykonávať prácu aj počas PN (ak nemôže vykonávať žiadnu prácu, lekár nič nevyznačuje). Raz vylúčené poistné vzťahy nie je možné v priebehu trvania ePN zahrnúť a naopak, tie zahrnuté už nie je možné v priebehu ePN vylúčiť.

Údaje, ktoré vie lekár zmeniť

Dátum predpokladaného ukončenia

Dátum predpokladaného ukončenia ePN zároveň znamená najneskorší dátum kontroly u lekára. Ak po kontrole u lekára pretrváva potreba ePN, lekár uvedie nový dátum kontroly. V ústavnej zdravotnej starostlivosti sa rozumie dátumom predpokladaného skončenia dátum, kedy sa predpokladá ukončenie hospitalizácie, no ak pri prepustení pacienta pretrváva potreba ePN, lekár nastaví dátum predpokladaného ukončenia tak, aby mal pacient primeraný čas na dostavenie sa na kontrolu k všeobecnému lekárovi. Po novom má pacient povinnosť do troch dní od prepustenia z nemocnice
hlásiť sa u svojho všeobecného lekára, a to z dôvodu potreby ďalšej administrácie ePN.

Diagnóza

Lekár zaznamená hlavnú diagnózu, pre ktorú bola ePN uznaná. Ak počas ePN dôjde k zmene diagnózy, zaznamená ju. 

Dôvod ePN

V informačnom systéme lekára sú nasledujúce možnosti vzniku ePN: choroba, úraz, podkategória úrazu, choroba z povolania, pracovný úraz, karanténne opatrenie/izolácia. Dôvod vzniku ePN je možné zmeniť aj spätne. V prípade úrazu a pracovného úrazu lekár zadáva povinne aj požitie alkoholu alebo iných návykových látok, v prípade potreby môže toto zaznačiť aj pri inom dôvode vzniku. Dôvod „úraz zavinený inou osobou“ sa na ePN vyznačiť nedá, je však možné túto informáciu uviesť v poznámke.

Vychádzky

Ak to povaha choroby umožňuje, lekár môže povoliť dočasne práceneschopnej osobe vychádzky, ktoré časovo vymedzí. Môže zmeniť čas vychádzok, alebo ich zo závažných dôvodov zrušiť.

Lekár uvádza adresu pobytu počas práceneschopnosti len pri jej vzniku. Tento údaj je dôležitý pre Sociálnu poisťovňu na účely kontroly dodržiavania liečebného režimu a tiež pre zamestnávateľa s prihliadnutím na kontrolu povinnosti zamestnanca zdržiavať sa počas obdobia poberania náhrady príjmu na adrese určenej lekárom. Zmenu pobytu počas práceneschopnosti je pacient povinný oznamovať priamo Sociálnej poisťovni, lekár už zmenu pobytu nezapisuje.

Pri potvrdení údaja, kde sa bude pacient zdržiavať počas ePN, má lekár v informačnom systéme prednastavenú adresu trvalého pobytu. V prípade, ak sa bude pacient zdržiavať na tejto adrese, lekár iba vyznačí doplňujúce údaje ako poschodie a číslo bytu, ak ide o objekt, ktorý má viac bytových jednotiek, resp. o ubytovňu. Údaje o poschodí a čísle bytu sa v informačnom systéme uložia pre prípad použitia pri následnej ePN. V prípade, ak sa bude pacient zdržiavať na inej adrese, lekár údaje pri vzniku ePN prepíše.

Lekár v systéme vyznačuje rozsah vychádzok. Systém ich neumožňuje povoliť spätne, t. j. lekár môže povoliť vychádzky iba pri vyšetrení (spravidla na kontrolnom). Zmeniť čas vychádzok alebo zrušiť vychádzky môže tiež iba pri kontrolnom vyšetrení. V prípade, ak lekár povolí pacientovi vychádzky, uvedie zoznam časových intervalov, od kedy sú vychádzky povolené, a prípadne aj dátumové ohraničenie. Časových intervalov je možné uviesť viacero. Lekár môže v priebehu ePN údaje o vychádzkach meniť.

Telefonický kontakt pacienta

Údaje, ktoré je možné meniť cez web Sociálnej poisťovne, sú adresa pobytu, informácia o bankovom účte poistenca, späť vzatie žiadosti o nemocenské.

Odpis ePN

Odpis potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti vystavenej elektronicky je lekár povinný vystaviť vždy, ak o to pacient požiada. Pacienti ho budú potrebovať aj v prípade, že

• sú evidovaní na úrade práce;
• je pacient zamestnancom silového rezortu, kde nie je poistiteľom Sociálna poisťovňa;
• z technických príčin nie je možné, aby lekár vystavil potvrdenie o ePN vytvorením elektronického záznamu alebo iným spôsobom elektronický záznam upravil a možno predpokladať, že technická príčina bude trvať viac ako tri kalendárne dni;
• poistenec je nemocensky poistený v inom členskom štáte EÚ, pretože slovenský elektronický systém ePN nie je prepojený s elektronickými systémami v iných členských štátoch. Toto tlačivo slúži aj na účely uplatnenia nároku na nemocenské a preukázanie vzniku, trvania a ukončenia práceneschopnosti v inom členskom štáte EÚ.

Ak lekár vystaví odpis ePN v prípade technických problémov, je od januára povinný dodatočne ju zaevidovať elektronicky, a to bezodkladne po odstránení technických príčin, kedy nie je možné vystaviť elektronický záznam o dočasnej práceneschopnosti. 

Úhrada za vystavovanie ePN

Úhrady zdravotných výkonov za vystavovanie ePN prebiehajú automaticky na základe doručených ePN. Uhrádza sa začiatok a ukončenie ePN. Ak poskytovateľ doteraz nevykazoval výkony Sociálnej poisťovni, len jej oznámi číslo účtu, kam žiada úhradu poukazovať.