Zmeny v elektronických záznamoch PN, rozsahu ambulantných hodín pre všeobecnú ambulantnú starostlivosť či rozšírenie rozsahu činností poskytovateľov lekárenskej starostlivosti. To sú kľúčové legislatívne zmeny právnych predpisov v oblasti zdravotníctva, ktoré nadobudli účinnosť v uplynulom roku.

Od januára 2024 sa rozšíril okruh lekárov, ktorí majú povinnosť vystavovať dočasnú pracovnú neschopnosť v rámci elektronického záznamu o dočasnej PN, tzv. ePN. ePN je služba Národného centra zdravotníckych informácií a Sociálnej poisťovne, ktorá nahradila dovtedajšie tlačivo predpísané Sociálnou poisťovňou, ktoré bolo potrebné fyzicky doručovať zo strany pacienta zamestnávateľovi a zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti Sociálnej poisťovni. Od 1. júna 2022 mohli ošetrujúci lekári vystavovať ePN dobrovoľne. Od 1. júna 2023 mali povinnosť vystavovať ePN všeobecní lekári, gynekológovia a nemocniční lekári v súvislosti s hospitalizáciou a od januára 2024 sa k nim pridali aj lekári špecialisti vrátane lekárov poskytujúcich zubno-lekársku starostlivosť. Výnimkou je neatestovaný lekár, tento ePN vystavovať nemôže. O vystavení ePN rozhoduje ošetrujúci lekár, takže lekár už neposiela pacienta k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN. Zároveň každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže jeho ePN ukončiť. V súvislosti s prácou s ePN Sociálna poisťovňa na svojom webe upozorňuje na najčastejšie chyby a to uvádzanie dôvodu vzniku / trvania ePN s hodnotou „Neznáma hodnota“, uvádzanie diagnózy nad rámec MKCH-10, uvádzanie dátumu „PN od“ zhodného s dátumom „PS od“, vylúčenie všetkých poistných vzťahov / jediného poistného vzťahu na vystavovanej ePN, uvádzanie nesprávneho dôvodu ePN, vystavenie a ukončovanie ePN ďaleko do budúcnosti. V prípade technických problémov so zápisom ePN alebo jej storna do eZdravia je vždy potrebné najprv kontaktovať svojho dodávateľa ambulantného informačného systému a až následne NCZI. Ak nemôže lekár z technických príčin trvajúcich viac ako tri dni vystaviť ePN, vystaví odpis potvrdenia na predpísanom tlačive.

Za účelom zvýšenia úrovne zaočkovanosti proti chrípke došlo od 1.1.2024 k rozšíreniu rozsahu činností poskytovateľov lekárenskej starostlivosti o výkon očkovania a to výlučne očkovania proti chrípke len u dospelých osôb, ktoré dovŕšili 18 rokov a na základe písomného odporúčania predpisujúceho lekára. Za správne podanie očkovacej látky zodpovedá poskytovateľ lekárenskej starostlivosti, ktorý podanie očkovacej látky vykonal. Lekáreň, ktorá sa rozhodne vykonávať očkovanie proti chrípke, musí splniť požiadavky na personálne zabezpečenie, materiálne a priestorové vybavenie a na odborné poskytovanie lekárenskej starostlivosti. Napriek účinnej zákonnej úprave farmaceuti však nemôžu vykonávať očkovanie v lekárňach, nakoľko ešte nedošlo k akreditácii a úprave nariadenia vlády, ktoré by im umožnilo zahájiť certifikované vzdelávanie v tejto oblasti.

V dôsledku personálnej krízy primárnej pediatrie ako súčasť súboru krízových opatrení vo všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast sa všeobecných lekárov a pediatrov v tomto roku dotkla novela zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, na základe ktorej majú všeobecní lekári pre dospelých povinnosť poskytovať ambulantnú zdravotnú starostlivosť v rozsahu najmenej 35 ordinačných hodín týždenne  (bez doplnkových ordinačných hodín), pričom minimálne dvakrát do týždňa najmenej do 15-ej hodiny. Pre pediatrov platí rovnaká povinnosť najmenej 35 hodín týždenne a to každý pracovný deň v týždni, z toho najmenej raz do týždňa do 16-ej hodiny. Samosprávny kraj môže schváliť ordinačné hodiny aj v menšom rozsahu. Touto úpravou došlo aj k zmene doby prevádzkovania ambulantnej pohotovostnej služby. Pre pediatrov je doba prevádzkovania APS upravená na dobu od 16-ej do 20-ej hodiny v pracovných dňoch a v čase od 8-ej do 20-ej hodiny v dňoch pracovného pokoja. V prípade dospelých zostáva v pôvodnom režime od 16-ej do 22-ej hodiny v pracovných dňoch a od 7-ej do 22-ej hodiny v dňoch pracovného pokoja. Touto úpravou nedošlo k zmene zákonnej definície ambulantnej pohotovostnej služby, podľa ktorej je ambulantná pohotovostná služba definovaná ako zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe, ktorá nie je v bezprostrednom ohrození života alebo v bezprostrednom ohrození niektorých jej základných životných funkcií. 

V priebehu roka tiež došlo k rozšíreniu kompetencií sestier a pôrodných asistentiek tak, aby mohli vykonávať širšie spektrum činností samostatne. Vyhláška ministerstva zdravotníctva určila rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou a pôrodnou asistentkou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom. Sestry tak môžu podávať širšie spektrum liekov, realizovať základné vyšetrenia a môžu lekárovi vopred pripraviť vybrané administratívne úkony spojené napríklad s predpisovaním liekov a zdravotníckych pomôcok.

Plánované zmeny v roku 2025

V čase písania tohto článku bola v parlamente pomerne rozsiahla novela zdravotníckych zákonov. Poďme si preto v skratke zosumarizovať niektoré navrhované novinky z dielne Ministerstva zdravotníctva SR:

• telemedicína – v slovenskej legislatíve dôjde k zavedeniu nového pojmu „telemedicína“ ako zdravotnej a ošetrovateľskej starostlivosti poskytovanej na diaľku prostredníctvom informačných a komunikačných technológií;
• predpis liekov pri prepustení osoby z nemocnice až na 28 dní namiesto 3 dní ako v súčasnosti;
• predĺženie lehoty odporučenia preskripcie lieku od špecialistu pre všeobecného lekára na 12 mesiacov;
• možnosť prepísania zdravotníckej pomôcky pacientovi už počas hospitalizácie;
• zmeny v ePN;
• preventívna urologická a gastroenterologická prehliadka bez potreby výmenného lístka;
• úhrada zubno-lekárskej starostlivosti v celkovej anestézii z verejného zdravotného poistenia;
• prevzatie pacienta medzi nemocnicami z vysokošpecializovanej starostlivosti do nemocnice čo najbližšie k jeho trvalému bydlisku na komplexné doliečenie a naopak;
• administratívny pracovník bude mať oprávnenie nakladať so zdravotnou dokumentáciou v stanovenom rozsahu;
• pre ambulancie sa zavedie príznak verejnej dostupnosti, čo znamená, že pacient môže na základe výmenného lístka navštíviť túto špecializovanú ambulanciu väčšinou ako prvý kontakt po odoslaní všeobecným lekárom;
• zavedenie definície dynamickej siete špecializovanej ambulantnej starostlivosti tak, aby na ročnej báze sieť reagovala na meniace sa potreby a demografiu;
• zavedenie komunitnej, prierezovej a komplexnej starostlivosti, ktorá môže byť poskytovaná v domácom prirodzenom prostredí.

Keďže zmena zákonov je stále v štádiu legislatívneho procesu, je možné, že v jeho priebehu dôjde ešte k zmenám zatiaľ zverejneného znenia. Podrobne sa budeme schváleným zmenám venovať v ďalších článkoch.