Tlačová správa, 14. 3. 2024

Analýza INEKO: Neštátni ambulantní lekári zarobili v roku 2022 v priemere za mesiac 4 836 eur – najviac pediatri, gynekológovia a všeobecní lekári pre dospelých, najmenej kožní a internisti.
Medzi ambulantnými lekárskymi odbornosťami pretrvávajú výrazné príjmové rozdiely. Sú aj niekoľkonásobné.

V období rokov 2018 až 2022 si neštátni ambulantní lekári príjmovo polepšili v priemere o 83%. Nárast ich hrubého príjmu bol v tomto období výrazne vyšší ako rast priemernej mzdy v hospodárstve v SR, a bol tiež vyšší ako rast miezd nemocničných lekárov¹. Priemerná mesačná “hrubá mzda“ neštátneho ambulantného lekára (vyjadrená ako súčet vyplatenej hrubej mzdy lekára a zisku ambulancie prepočítaného na hrubú mzdu a jeden celý lekársky úväzok) dosiahla v roku 2022 sumu 4 836 eur. Mediánová (stredná) hodnota mesačnej “hrubej mzdy“ top 19 najrozšírenejších ambulantných lekárskych odborností bola 4 284 eur.

K značnému nárastu príjmov analyzovaných ambulancií² prispel v sledovanom období okrem vyšších platieb od zdravotných poisťovní (+47%) aj kontinuálny rast vlastných tržieb ambulancií (+59%), súčasťou ktorých sú aj priame platby od pacientov. Zároveň náklady ambulancií rástli trochu pomalším tempom (+41%), čo viedlo v období 2018-2022 až k zdvojnásobeniu zisku ambulancií pred zdanením (+102%).

Zdroje dát: Register účtovných závierok, MF SR; zdravotné poisťovne; ŠÚ SR; NCZI; SOZ ZaSS
Prepočty a graf: INEKO

Zdroje dát: Register účtovných závierok, MF SR; zdravotné poisťovne (ZP); ŠÚ SR; NCZI
Prepočty a graf: INEKO

Grafy 1 a 2 ukazujú, že pandémia koronavírusu sa na slovenských súkromných ambulanciách prejavila miernejším rastom “hrubej mzdy“ lekárov, resp. ziskovosti ambulancií iba v úvodnom pandemickom roku 2020, pravdepodobne aj v dôsledku poklesu výkonov a návštev pacientov a následne súvisiacich nižších tržieb od zdravotných poisťovní. V nasledujúcich dvoch rokoch už pozorujeme znovu návrat k vysokému rastu miezd a ziskov v ambulantnom sektore. Vyzerá to tak, že tento segment poskytovania zdravotnej starostlivosti vyšiel z koronakrízy finančne ešte viac posilnený. Predmetom ďalšieho skúmania by však malo byť, do akej miery k tomu prispeli priame platby pacientov v ambulanciách, keďže rast vlastných tržieb ambulancií predčil v ostatných rokoch rast platieb od poisťovní a podiel vlastných tržieb na celkových výnosoch postupne rastie.

Graf 3: Ambulancie 19 najrozšírenejších lekárskych odborností a intervalová výška mesačnej “hrubej mzdy“ ich lekárov (n = 3 511 neštátnych ambulantných poskytovateľov – právnických osôb; rok 2022; “hrubá mzda“ prepočítaná na jeden celý lekársky úväzok)

Zdroje dát: Register účtovných závierok; zdravotné poisťovne; ŠÚ SR; NCZI 
Prepočty a graf: INEKO

Graf 3 zobrazuje rozloženie početnosti ambulancií podľa toho, do akého príjmového intervalu – intervalu mesačnej “hrubej mzdy“ prislúchajú ich lekári. Vidno, že najväčší počet ambulancií vygeneroval v roku 2022 svojim lekárom “hrubú mzdu“ v príjmovom pásme od 3-tisíc do 4-tisíc eur.

Zistili sme, že naďalej pretrvávajú relatívne výrazné rozdiely v príjmoch lekárov naprieč rôznymi neštátnymi ambulanciami pri porovnaní 19 najrozšírenejších medicínskych odborností. Rozdiel medzi najviac zarábajúcimi ambulantnými pediatrami a najmenej zarábajúcimi ambulantnými dermatovenerológmi (kožnými lekármi) sme identifikovali až ako 2,7-násobný.

Koľko zarábajú ambulantní lekári jednotlivých odborností

Víťazmi, čo sa týka nominálnej výšky “hrubej mzdy“ spolu s dynamikou jej rastu v sledovanom období rokov 2018-2022 sa stali jednoznačne všeobecní lekári pre deti, ale aj “všeobecniari“ pre dospelých, ktorým sa v tomto období zdvojnásobili hrubé príjmy, pričom ambulantní pediatri sa dostali na čelo rebríčka lekárskych špecializácií s najvyššou “hrubou mzdou“. Všeobecní lekári pre deti a dorast mali v roku 2022 priemernú mesačnú “hrubú mzdu“ vo výške 6 891 eur a ich mediánová “hrubá mzda“ bola 6 299 eur. Všeobecní lekári pre dospelých sa dostali do top 3 najlepšie zarábajúcich lekárskych odborností, keď ich priemerný hrubý mesačný príjem predstavoval 5 253 eur a medián príjmu rovných 5-tisíc eur.

Nadpriemerné “hrubé mzdy“ dosiahli v roku 2022 aj ambulantní gynekológovia (5 311 eur) a zubní lekári (4 916 eur). Nad mediánovú hodnotu “hrubej mzdy“ lekárov všetkých odborností (4 284 eur) sa zaradili ešte aj kardiológovia (s mediánovou “hrubou mzdou“ 4 324 eur) a rovnaké, resp. blízke mediánovej hodnote všetkých sledovaných ambulantných odborností boli aj mediány “hrubej mzdy“ gastroenterológov a ORL-špecialistov.

Naopak, na konci príjmového rebríčka, pod 3-tisícovou eurovou hranicou sa nachádzajú kožní lekári, internisti, urológovia a klinickí logopédi, ale veľmi blízko nad ňou aj diabetológovia a chirurgovia.

Tabuľka 1: “Hrubá mzda“ lekára, jej vývoj a distribúcia podľa príjmových percentilov v 19 najrozšírenejších medicínskych odbornostiach (n=3 511 až 4 017 neštátnych ambulantných poskytovateľov – právnických osôb; údaje za rok 2022; mesačná “hrubá mzda“ v eurách prepočítaná na jeden celý lekársky úväzok)

Zdroje dát: Register účtovných závierok, MF SR; zdravotné poisťovne; ŠÚ SR; NCZI Prepočty a tabuľka: INEKO

Pri štatistike vlastných tržieb ambulancií (t.j. tržieb mimo platieb od zdravotných poisťovní) a porovnaní ich podielu na celkových tržbách naprieč odbornosťami stojí za zmienku fakt, že prvé štyri najviac zarábajúce špecializácie vykazujú aj najvyššie podiely vlastných tržieb (mimo zubného lekárstva 22% až 26%). Pri stomatológii (44%) je vysoký podiel vlastných tržieb prirodzený, keďže v nej, aj pri poisťovňami zazmluvnených ambulanciách, hrajú významnú rolu práve priame platby od pacientov.

Najväčšiu čistú ziskovú maržu, teda rentabilitu tržieb (zisk po zdanení lomeno tržby) prevyšujúcu 30,5%, dosiahli v roku 2022 všeobecní detskí lekári. Za pediatrami nasledovali ORL-lekári, všeobecní pre dospelých a gynekológovia. Priemerná čistá zisková marža za všetky skúmané odbornosti predstavovala vysokú hodnotu 21,5%. Najmenej rentabilní boli v roku 2022 kožní (ale aj tak s veľmi slušnou hodnotou 12%).

Dlhodobo pozorujeme na dátach, že tak čistá zisková marža, ako aj prevádzková marža (marža EBITDA, čiže (zisk pred zdanením + odpisy) / tržby) sa v našom neštátnom ambulantnom sektore kontinuálne zvyšujú.

Dušan Zachar, INEKO
Kompletnú analýzu, vrátane jej metodiky a podrobnejšieho vysvetlenia konceptu “hrubej mzdy“ ambulantného lekára si môžete pozrieť tu: https://www.ineko.sk/file_download/1735

Ďakujeme veľmi pekne zdravotným poisťovniam Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera a Union za poskytnutie štatistických údajov pre potreby analýzy.

INEKO realizuje zdravotnícky projekt, ktorý podporujú zdravotné poisťovne Dôvera a Union a spoločnosť Msquare. Donori nevstupujú do výstupov inštitútu INEKO.

https://ineko.darujme.sk/podporte-ineko/

¹atestovaní aj neatestovaní lekári spolu
²Predmetom analýzy boli všetkými tromi zdravotnými poisťovňami zazmluvnení ambulantní (mimonemocniční) poskytovatelia (len právnické osoby), ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť len v jednej odbornosti, ich odbornosť patrí medzi 19 najrozšírenejších, zároveň je ich hlavnou ekonomickou činnosťou ambulantná a zubná lekárska činnosť (SK NACE 862**), majú uvedené kompletné údaje za sledované roky v Registri účtovných závierok a prešli logickou kontrolou údajov a filtračnými kritériami odstraňujúcimi štatisticky príliš odľahlé údaje (angl. outliers) súvisiace s rôznymi typmi tržieb.
³Interpretácia percentilov napr. v prípade detských všeobecných lekárov: 10 % ambulantných pediatrov zarobilo v roku 2022 v hrubom menej ako 2 561 eur mesačne, 10 % viac ako 11 959 eur a 80 % detských lekárov malo mesačnú “hrubú mzdu“ v pásme od 2 561 eur až po 11 959 eur; presná polovica zo všetkých pediatrov zarobila menej ako 6 299 eur a presná (druhá) polovica zarobila viac ako 6 299 eur; na menej ako 4 303 eur si prišlo 25 % pediatrov a celkový hrubý príjem nad touto sumou malo v roku 2022 75 % všeobecných detských lekárov