Komunikace s pacientem

• Sestra Emmy, Medevio:
  • Dvě nejznámější komplexní komunikační platformy pro ordinace v ČR. Obě si kladou za cíl přesunout velkou část komunikace (objednávky, žádosti o eRecepty, konzultace, zasílání výsledků) z telefonu do zabezpečeného online prostředí (web, mobilní aplikace). Nabízejí různé moduly a cenové plány. Sestra Emmy je na trhu déle a má širokou uživatelskou základnu. Medevio je novější alternativou, která se snaží přinést moderní uživatelské rozhraní a flexibilní funkce. Obě platformy mohou výrazně snížit počet telefonátů a zpřehlednit agendu sestry, vyžadují však aktivní zapojení personálu a ochotu pacientů je používat. Integrace s ambulantními systémy se liší a je klíčovým faktorem pro efektivitu.
  • Doporučení: Zvažte demoverzi, reference od kolegů a porovnejte ceníky a funkce relevantní pro vaši praxi. Důležitá je schopnost nastavit si pravidla komunikace (např. garantovaná doba odpovědi) a jasně je komunikovat pacientům.
    
    
• Neklepat CZ, NextPlease!, SEIVA, Adcall a další:
  • Tyto systémy řeší specifický problém – organizaci fronty v čekárně pomocí kartičky pojištěnce. Jsou to osvědčená, relativně jednoduchá řešení. Pacient přiloží kartičku ke čtečce, dostane číslo (nebo je zařazen pod jménem) a je vyvolán na obrazovku. Hlavní výhodou je zklidnění provozu v čekárně a jasný přehled pro sestru. Nevýhodou může být nutnost počáteční investice do hardwaru (čtečka, obrazovka, terminál) a fakt, že neřeší samotné objednávání.
  • Doporučení: Vhodné pro praxe s velkým provozem nebo tam, kde se často střídají objednaní a neobjednaní pacienti. Ověřte kompatibilitu s vaším IT vybavením.

Odkazy: https://www.sestraemmy.cz/, https://www.medevio.cz/, https://neklepat.cz/, https://nextplease.cz/, https://www.seiva.cz/product-category/produkty/cekarnove-systemy/, https://adcall.cz/

Komunikace s ostatními poskytovateli

• eZpráva:
  • Standardizovaná a bezpečná platforma pro elektronickou výměnu zdravotnické dokumentace (propouštěcí zprávy, výsledky vyšetření, žádanky) mezi lékaři a zdravotnickými zařízeními. Je podporována většinou dodavatelů ambulantních informačních systémů. Nahrazuje papírovou poštu nebo nezabezpečený e-mail. Její efektivita roste s počtem zapojených poskytovatelů.
  • Doporučení: Aktivně systém využívejte a ověřte si možnosti integrace přímo ve vašem AIS pro co nejjednodušší odesílání a příjem zpráv. Je to cesta ke zrychlení a zabezpečení výměny informací.

Preskripce léků

• Mediately:
  • Velmi populární a oceňovaná mobilní aplikace a webová platforma. Nabízí rychle dostupnou a obsáhlou databázi léků registrovaných v ČR (SPC, PIL, ceny, úhrady, ATC), interakční checker, medicínské kalkulátory, klasifikaci MKN-10 a často i přehledy odborných doporučení. Uživatelské rozhraní je moderní a intuitivní. Základní verze je zdarma a velmi použitelná.
  • Doporučení: Výborný nástroj pro rychlé ověření informací o lécích přímo v ordinaci i mimo ni. Může sloužit jako doplňkový zdroj informací k AIS.
    
    
• Aplikace eRecept pro profesionály:
  • Oficiální mobilní aplikace SÚKL. Je zdarma a umožňuje vystavit eRecept odkudkoli s připojením k internetu. Funkčně je velmi základní – neobsahuje lékové záznamy pacientů ani pokročilé kontroly interakcí. Slouží primárně jako záložní řešení nebo pro lékaře bez plně vybavené ordinace či pro návštěvní službu.

  • Doporučení: Mějte ji k dispozici jako zálohu. Pro běžnou preskripci je mnohem efektivnější modul eReceptu integrovaný ve vašem AIS.

• Odkazy: https://mediately.co/cz, https://epreskripce.gov.cz/

Výkaznictví

• PURObot:
  • Specializovaný nástroj pro poskytovatele zdravotních služeb, který pomáhá s kontrolou a optimalizací úhrad od zdravotních pojišťoven. Umožňuje průběžně sledovat ekonomickou výkonnost ordinace, identifikovat potenciální nesrovnalosti ve vykazování péče a předcházet finančním ztrátám způsobeným nesprávným vyúčtováním. Podporuje efektivní komunikaci s pojišťovnami. PURObot je kompatibilní s různými ambulantními informačními systémy a jeho implementace nevyžaduje složité technické zásahy.
  • Doporučení: Pro ordinace, které chtějí mít pod kontrolou své finanční toky a minimalizovat riziko vratek pojišťovnám, je PURObot cenným pomocníkem. Doporučuje se zejména praxím, které se potýkají s častými změnami v úhradových vyhláškách a potřebují nástroj pro rychlou adaptaci na nové podmínky. Před zavedením je vhodné konzultovat kompatibilitu s používaným AIS a případně využít dostupné demoverze pro seznámení s funkcionalitou nástroje.

Odkazy: https://www.purobot.cz/

Podpora dokumentace

• NovaVoice:
  • NovaVoice je profesionální software pro převod mluvené řeči do textu, vyvinutý ve spolupráci se Západočeskou univerzitou v Plzni. Je určen především pro lékaře, právníky a pedagogy. Software disponuje 17 odbornými lékařskými slovníky, které zahrnují široké spektrum medicínských oborů, včetně chirurgie, interny, radiologie a dalších. Přesnost převodu řeči na text dosahuje až 98 %, přičemž systém upozorňuje na potenciálně nesprávně rozpoznaná slova. NovaVoice umožňuje diktování přímo do informačního systému, práci s předem připravenými šablonami a podporuje ovládání hlasem. Software je plně lokalizován do češtiny a nevyžaduje odesílání dat mimo zařízení uživatele, což je výhodné z hlediska ochrany osobních údajů.
  • Doporučení: Pro lékaře, kteří pravidelně vytvářejí rozsáhlé dokumentace a chtějí snížit administrativní zátěž, je NovaVoice efektivním řešením. Před implementací je vhodné ověřit kompatibilitu s používaným AIS a zvážit investici do kvalitního mikrofonu pro dosažení optimálních výsledků. K dispozici je možnost vyzkoušení demoverze a konzultace s poskytovatelem ohledně specifických potřeb praxe.

Odkazy: https://novavoice.cz/

Využití velkých jazykových modelů (LLM) – ChatGPT-4, Google Gemini, Perplexity Pro a další

• Tyto nástroje (zejména pokročilejší placené verze jako GPT-4) mají impozantní schopnosti generovat text. Mohou být užitečné pro návrhy administrativních textů (např. struktura posudku pro OSSZ dle zadaných bodů) nebo pro přeformulování odborného textu do srozumitelnější podoby pro pacienta (základ edukačního listu). Perplexity Pro se zaměřuje i na citování zdrojů, což může být výhoda. Nejsou to však lékařští experti! Často generují věrohodně znějící, ale fakticky nesprávné nebo neúplné informace („halucinace“).
• Tenký led: Jejich použití je snadné a odpovědi se zdají být „nízko visícím ovocem“, může se ale jednat často o ovoce jedovaté. Použití těchto obecných nástrojů je pro klinickou praxi silně nedoporučováno, nese s sebou rizika jak z hlediska bezpečnosti klinického procesu, tak v drtivé většině případů porušování platné legislativy.
• Doporučení: Extrémní opatrnost je nutná.
  1. Nikdy nezadávat identifikovatelné údaje pacientů! Používat jen pro obecné šablony, anonymizované dotazy nebo přeformulování vašeho textu. Ověřte si podmínky použití placené verze ohledně ochrany dat, ale i tak buďte maximálně obezřetní. Většina těchto platforfem je hostována mimo EU, zadávání osobních údajů do nich je porušováním platné legislativy.
  2. Vždy kriticky kontrolovat a editovat výstup. Lékař je plně zodpovědný za finální text.
  3. Používat spíše jako „inteligentního asistenta“ pro rutinní psaní, ne pro diagnostiku nebo tvorbu léčebných plánů.

Odkazy: https://chatgpt.com/, https://gemini.google.com/, https://www.perplexity.ai/

Další nástroje a oblasti ke zvážení

• Telemedicínské platformy: Kromě jednoduchých videohovorů (které mohou nabízet Emmy/Medevio) existují i robustnější platformy pro plánované videokonzultace, případně s možností sdílení obrazovky a připojení jednoduchých diagnostických periferií. Zajimavá řešení nabízí například vysoce vyspělá telemediciální platforma MEDDI.
  
• Klinické doporučené postupy a znalostní báze: Integrace aktuálních doporučených postupů přímo do AIS nebo snadný přístup k nim (např. přes odkazy, specializované moduly) může podpořit rozhodování.
  
• Zabezpečení a zálohování dat: Nejde o jeden nástroj, ale o proces. Pravidelné, automatické a ověřené zálohování dat AIS (ideálně na více místech, včetně externího) a robustní zabezpečení sítě a koncových stanic (kvalitní antivirus, firewall, silná hesla, šifrování disku) jsou naprosto nezbytné. Zvažte profesionální IT podporu. Použití cloudových řešení, tedy těch, která data ukládají fyzicky mimo vaše pracoviště, řeší problém zálohování jednou a provždy.
  
• Nástroje pro edukaci pacientů: Kromě LLM existují i ověřené zdroje edukačních materiálů (například weby pacientských organizací, informační portál NZIP.cz), které lze pacientům doporučit nebo materiály z nich využít (s uvedením zdroje).
  
• Platformy pro online vzdělávání (CME): Řada portálů nabízí akreditované online kursy a webináře pro lékaře k plnění kreditů v rámci celoživotního vzdělávání.
  
• Ambulantní informační systém (AIS): Toto je srdce digitální ordinace (např. CGM Medistar, SmartMEDIX a další). Výběr AIS je zásadní. Moderní AIS by měl integrovat co nejvíce funkcí: eRecept, eNeschopenku, komunikaci s laboratořemi (LIS), napojení na eZprávu, ideálně i základní komunikační modul s pacienty nebo napojení na externí platformy (Emmy, Medevio), kontrolu interakcí, vykazování pro pojišťovny. Jeho schopnost integrace s dalšími nástroji je klíčová.

Odkazy: https://www.meddi.com/cz, https://kapitolyozdravi.cz/, https://www.nzip.cz/, https://cgmmedistar.cz/, http://smartmedix.cz/

Spoluautor Michal Opatřil je konzultant a specialista na zdravotnické procesy a elektronické zdravotnictví, majitel UmbrellaTeam