Více než třetina českých žen trpí nadváhou a dalších 18 % se potýká s obezitou. Ta kromě onemocnění srdce a cév a řady dalších komplikací způsobuje také problémy s otěhotněním. Počet žen s obezitou přitom začíná strmě stoupat právě ve věku, kdy uvažují o založení rodiny. Podle odborníků se každým shozeným kilem šance na početí dítěte zvyšuje – klíčová je však dlouhodobá změna životního stylu. O vlivech obezity na ženské reprodukční zdraví dnes debatovali odborníci v rámci odborného semináře na půdě Poslanecké sněmovny PČR. Na téma upozorňují v souvislosti s Národním dnem neplodnosti, který připadá na 6. června. 

„V době, kdy se v tuzemsku potýkáme s neustále klesající porodností, představuje toto další zásadní oblast, na kterou je třeba se zaměřit, aby křivka poklesu počtu narozených dětí nebyla v budoucnu ještě strmější,“ říká místopředseda Výboru pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny PharmDr. Petr Fifka (ODS), organizátor a moderátor kulatého stolu s názvem Vliv obezity a životního stylu na plodnost.

Podle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) má zdravou váhu 59 % obyvatel ve věku 16 až 34 let, od 35 let výše už ale tento podíl klesá na pouhých 37 %. Odborníci na léčbu neplodnosti se shodují, že obezita má negativní vliv na schopnost počít dítě. Nadbytek tuku způsobuje v ženském těle hormonální nerovnováhu, ztrátu ovulace a nepravidelný menstruační cyklus, čímž brání početí. Obezita také komplikuje následnou léčbu neplodnosti. „U pacientek s BMI nad 30–35, což označujeme jako obezitu prvního stupně, výrazně klesá úspěšnost asistované reprodukce. Hormonální injekce mají nižší účinek a hrozí komplikace při anestezii i samotném odběru vajíček,“ říká MUDr. Štěpán Machač, Ph.D., předseda Sekce asistované reprodukce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP, a dodává: „Přitom u některých pacientek s polycystickými vaječníky může už 5% pokles hmotnosti znovu nastartovat ovulaci.“

Ženy, kterým se nedaří přirozeně počít dítě, bojují také s časem. Zejména po 35. roku věku začíná skokově klesat kvalita vajíček a šance na otěhotnění se zmenšují. Odborníci však zároveň důrazně varují před překotným hubnutím, kdy žena rychle ztrácí nadbytečná kila tím, že se dostane do tzv. stavu ketózy. „Extrémní diety léčbu často ještě zhorší, protože je tělo ve stresu. Dochází k hormonální dysbalanci a narušení menstruačního cyklu. Pacientkám doporučuji hubnout pod dohledem odborníků, tedy lékaře, nutričního terapeuta a fyzioterapeuta či trenéra,“ vysvětluje specialista na léčbu neplodnosti MUDr. Marcel Štelcl, Ph.D., vedoucí lékař reprodukční kliniky ReproGenesis.

Právě dlouhodobá a komplexní léčba je cestou, jak obezitu porazit. Nejde jen o špatný životní styl nebo nedostatek vůle, ale o nemoc, kterou trpí více než třetina českých žen. Rizikovým pacientkám s obezitou, které nemohou otěhotnět, může pomoci terapie moderními léky. „Téměř všichni pacienti s obezitou mají za sebou opakované snahy zhubnout a změnit životní styl, ale boj s vlastním tělem prohrávají. Obezita je nemoc, s níž je nutné bojovat všemi prostředky, které máme k dispozici, včetně farmakoterapie. Ta, kterou máme v současné době k dispozici, může díky své účinnosti pacientům se snižováním hmotnosti výrazně pomoci,“ říká prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc., předseda České obezitologické společnosti ČLS JEP.

Za rozvojem obezity zpravidla stojí hned několik faktorů. Roli hraje kromě nesprávných stravovacích návyků i psychika, genetická predispozice, jiné onemocnění, ale například také špatné vzorce přejímané z dětství. „Častým mýtem je, že se ženám s přibývajícím věkem zpomaluje metabolismus, ale není tomu tak. Víme, že mezi 20 až 60 lety je naopak velmi stabilní. Problém je spíše v životním stylu, sedavém způsobu zaměstnání a v nedostatku pohybu. V minulosti jsme museli vynaložit fyzické úsilí, abychom si zajistili potravu, dnes si jídlo objednáme online. A místo kvalitních surovin často volíme spíše průmyslově zpracované potraviny, které obsahují velké množství kalorií, ale nezasytí nás,“ popisuje nutriční terapeut Bc. Miloslav Šindelář.

Přestože je v boji s obezitou důležité také sportovat, nevhodný jídelníček kompenzovat pohybem nelze – zásadní je právě výživa. U žen může hubnutí komplikovat přirozené kolísání hormonů během menstruačního cyklu. „Hormony nejsou přímou příčinou obezity, ale ovlivňují příjem a výdej energie. Platí to samozřejmě i pro muže. Pokud jsme v chronickém stresu a přejídáme se, tak nutně přibereme,“ dodává Šindelář s tím, že je podstatné, aby ženy nejen zhubly, ale zdravou váhu si také udržely.

Právě dlouhodobé zdraví žen řeší také lékaři v léčbě neplodnosti. Jejich cílem totiž není pouze to, aby žena otěhotněla, ale také aby porodila zdravé dítě, o které zvládne plnohodnotně pečovat. Obézní ženy mají v těhotenství problémy s diabetem a vysokým krevním tlakem, navíc mají až o třetinu vyšší riziko nedonošení dítěte. „Obézní pacientky rodí větší děti, často císařským řezem, který s sebou nese rizika pro matku i dítě. Navíc se u žen s vyšší hmotností hůře hojí operační rány. Nekončí to ale ani porodem. Víme, že predispozice k obezitě se přenáší z matky na dítě,“ říká MUDr. Machač.