Neměli bychom mužům předepisovat testosteron?

Podle článku, uveřejněného v International Journal of Clinical Practice, je odpověď jednoznačná. Rozhodně bychom měli ordinovat testosteron mužům, kteří mají sníženou hodnotu testosteronu, a to bez ohledu na jejich věk. Několik rozsáhlých studií již ukázalo, jak v posledních letech stoupá kardiovaskulární mortalita u mužů, kteří již mají nějaké kardiovaskulární onemocnění nebo diabetes 2. typu. V některých studiích pozorovali vztah ke koncentraci testosteronu. Ten byl nejnápadnější u osob v pokročilém věku, s obezitou a u pacientů s metabolickým syndromem. Tato studie ukazuje na zvýšenou kardiovaskulární i celkovou úmrtnost spojenou s nízkou koncentrací testosteronu a na její ovlivnění úpravou koncentrace testosteronu. Ukázala to studie z Massachusetts. Muži s hodnotami testosteronu pod 7 nmol/l měli dvakrát vyšší kardiovaskulární i celkovou mortalitu než muži s hodnotou testosteronu 14 nmol/l. V další práci (EPIC) korelovaly koncentrace testosteronu negativně s poměrem obvodu břicho-kyčle, s triglyceridy, s přítomností diabetu a pozitivně s celkovým cholesterolem, LDL cholesterolem i s HDL cholesterolem. Jednoznačně byla prokázána závislost kardiovaskulární mortality na nízké koncentraci testosteronu. Autor uzavírá svoji přehledovou práci tím, že existuje dostatek důkazů o tom, že nízká koncentrace testosteronu je spojena s vysokým kardiometabolickým rizikem. Dále máme již dostatek důkazů o tom, že dodávání testosteronu osobám s jeho sníženou hodnotou snižuje kardiovaskulární mortalitu. Kromě toho je rovněž jednoznačně prokázáno, že snížená koncentrace testosteronu je příčinou erektilní dysfunkce, a také víme, že erektilní dysfunkce jednoznačně ukazuje na zvýšené kardiovaskulární riziko. I deálně by měla být léčba testosteronem zahájena a vedena lékaři, kteří ošetřují ostatní aspekty kardiovaskulárních rizik.

Hackett G . Testosterone and the heart. I nt J Clin Practice 2012;66:648–655.