Subaortální stenóza u dospělých progreduje pomaleji než u dětí

Víme, že subaortální stenóza u dětí se obvykle rozpozná již brzy po narození a může rychle progredovat. Tato studie se zabývá pohledem na subaortální stenózu u dospělých a na její spontánní vývoj v dospělosti.

Do studie bylo zařazeno 149 pacientů ve věku 20 (18–34) let, ve 48 % muži se subaortální stenózou, kteří byli léčeni konzervativně. Pozorování trvalo 6,3 (3,0–12,4) let. Tlakový gradient mezi levou komorou a aortou byl na počátku sledování 32,3 ± 17,0 mm Hg a stoupal o 0,8 ± 0,1 mm Hg/rok. Progresi nezvyšoval ani počáteční tlakový gradient, ani věk. U většiny (58 %) pacientů byla přítomna mírná aortální regurgitace, která se ale nezhoršovala. Subaortální stenóza se zhoršovala s přítomností jakékoli další vrozené srdeční vady. Přežívání bez intervence trvalo 16 let a záviselo na tlakovém gradientu při prvním vyšetření (RR 3,9; 95% CI 2,0–7,6), na progresi subaortální stenózy (RR 2,6; 95% CI 2,0–3,5) a na velikosti aortální regurgitace (RR 6,4; 95% CI 2,6–15,6).

Závěr: Na rozdíl od dětí neprogreduje subaortální stenóza v dospělosti stejně rychle. Rychlost neovlivňuje ani základní hodnota tlakového gradientu mezi levou srdeční komorou a aortou, ani věk (od 18 let). Aortální regurgitace bývá přítomna, ale nezvětšuje se.

Van der Linde D , Takkenberg JJM, Rizopoulos D , et al. Natural history of discrete subaortic stenosis in adults: a multicentre study. Eur Heart J 2013;34:1548–1556.