Můžeme karotickou aterosklerózu u obézních zvrátit dietou?

Cílem článku bylo zjistit, zda se může snížení tělesné hmotnosti projevit zlepšením aterosklerotických změn na karotických arteriích. Ve dvouleté studii byli pacienti randomizováni do tří skupin: 1) skupiny s nízkotučnou stravou, 2) skupiny se středomořskou stravou a 3) skupiny s nízkým obsahem sacharidů ve stravě. U sledovaných byl měřen 3D ultrazvukem objem stěny karotidy (vessel wall volume, VWV) a ultrazvukem v B-modu tloušťka intimy-medie (IMT) karotid. Do sledování bylo zařazeno 140 osob v průměrném věku 51 let, 88 % bylo mužů. Podmínkou zařazení bylo dosažení kritéria obezity (BMI ? 30). Zvýšená hodnota VWV byla na začátku sledování spojena s mužským pohlavím, vyšším věkem a se zvýšením IMT, váhy, krevního tlaku a inzulinémie (p < 0,05). Po dvouletém dodržování diety došlo ve všech skupinách k významnému poklesu VWV v průměru o 58,1 mm3. Přitom rozdíl mezi nízkotučnou a středomořskou dietou a stravou s omezeným obsahem cukrů nebyl statisticky signifi kantní (p = 0,28). Pozoruhodné bylo, že IMT se snížila pouze o 1,1 %, což je statisticky nesignifi kantní (p = 0,18). Osoby, u nichž byl prokázán výrazný pokles VWV v průměru o 128,0 mm3, měly signifi kantně (p = 0,03) větší pokles váhy (celkem o 5,3 kg) než osoby, u nichž VWV neklesal, ale naopak se zvyšoval (pokles váhy jen o 3,2 kg). U osob s větším poklesem váhy se rovněž významně snížily hodnoty TK a celkového homocysteinu a došlo k vzestupu apolipoproteinu A I. Při multivariační analýze se ukázalo, že jediným významným prediktorem snížení VWV (p = 0,01) a zmenšení IMT (p = 0,008) zůstalo snížení systolického TK, k němuž došlo v důsledku poklesu váhy.

Shai I, Spence JD, Henkin Z, et al. Dietary intervention to reverse carotid atherosclerosis. Circulation 2010;121:1200–1208.