Zvýšení hmotnosti u adolescentů je rizikovým faktorem ischemické choroby srdeční

V dubnu vyšel článek dvanácti autorů z Harvardovy univerzity a dalších institucí, ve kterém sledovali 37 674 mladých mužů, u nichž byla angiograficky potvrzena ischemická choroba srdeční (ICHS) nebo zjištěn diabetes mellitus. Byli rovněž zváženi a změřeni a první měření bylo provedeno v 17 letech. Tyto osoby byly sledovány v průměru 17,4 let (650 000 osobo-roků). Bylo u nich prokázáno 327 koronárních příhod a u 1 173 začínal 2. typ diabetes mellitus.

zvýšený BMI v adolescentním věku (17,3–27,6) je jednoznačným rizikovým faktorem jak pro angiograficky prokázanou ICHS

(HR pro nejvyšší vs. nejnižší decil 5,43; 95 % CI 2,77–10,62), tak pro diabetes mellitus (HR 2,76; 95 % CI 2,11–3,58). Další adjustace na BMI, nikoli však u adolescentů, ale u dospělých, úplně zamítla jakýkoli vztah mezi adolescentním BMI a diabetem, ale přetrvávala závislost angiograficky prokázané ICHS na adolescentní hodnotě BMI (HR 6,85; 95 % CI 3,30–14,21).

Autoři této studie uzavírají, že zvýšená hodnota BMI u adolescentů, i když se pohybuje ještě v rozmezí normálních hodnot,

představuje vysoce významný faktor pro rizika vztahující se k obezitě v pozdějším věku. U diabetu se vyšší hodnota BMI

zjištěná již v adolescenci na jeho výskytu neprojevila. Byla to spíše až vyšší hodnota BMI těsně před zjištěním onemocnění, která upozorňovala na riziko vzniku diabetes mellitus. Riziko ICHS však bylo vyšší při zjištění vyšší hodnoty BMI již v období dospívání. Autoři z toho vyvozují, že procesy vedoucí ke vzniku ICHS, zejména ateroskleróza, jsou postupné a dlouhodobé povahy. Z této práce jednoznačně vyplývá, že bychom měli věnovat pozornost především všem obézním dětem, ale také sledovat děti se zvýšenou hodnotou BMI, která ještě nedosáhla hodnoty označující obezitu.

Tirosh A, Shai I, Afek A, et al. Adolescent BMI trajectory and risk of diabetes versus coronary heart disease. NEJM 2011;364:1315-1325.