Pozor na příbuzné obětí náhlé srdeční smrti

Již v řadě dřívějších genetických a popisných studií najdeme zprávy o tom, že u příbuzných osob, které náhle zemřely ze srdeční příčiny, se rovněž vyskytuje zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění. V referované celostátní prospektivní populační studii se pokusili dánští vědci přesvědčit, jestli se skutečně prokáže zvýšený vliv náhlého srdečního úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v příbuzenstvu.

V letech 2000–2006 bylo v Dánsku identifi kováno 470 osob, které náhle zemřely ve věku od jednoho roku do 35 let a za příčinu úmrtí byla u nich označena kardiovaskulární příhoda. K těmto osobám vyhledali 3 073 jejich přímých příbuzných. Tuto kohortu srovnali se vzorkem obecné populace v Dánsku výpočtem standardizované incidence (standardized incidence ratio – SIR).

Závažné kardiovaskulární onemocnění našli za 11 let sledování u 292 příbuzných obětí náhlého srdečního úmrtí. V obecné populaci jich bylo za stejnou dobu 219 (SIR 1,33; 95% CI 1,19–1,50). Riziko záviselo na věku. SIR pro věk do 35 let byl 3,53 (95 % CI 2,65–4,69), ve věku mezi 35–60 lety se snížil na 1,59 (95 % CI 1,35–1,89) a ve věku nad 60 let byl 0,91 (95% CI 0,75–1,10). Rozdíly jsou statisticky velmi významné (p < 0,0001).

V největší rizikové skupině ve věku do 35 let se rizika lišila podle diagnóz. SIR pro ischemickou chorobu srdeční byl 5,99 (95% CI 1,95–13,98), podstatně vyšší byl SIR pro kardiomyopatie (17,91; 95% CI 4,88–45,87) a nejvyšší pro komorové dysrytmie (SIR 19,15; 95% CI 7,70–39,18).

Studie přinesla závažné upozornění pro praktické lékaře i kardiology, aby věnovali zvýšenou pozornost příbuzným obětí náhlého srdečního úmrtí. Zvláště rizikoví jsou příbuzní osob, které zemřely v mládí. Při klinickém vyšetření musíme pátrat zejména po kardiomyopatiích a po komorových dysrytmiích.

Ranthe MF, Winkel BG, Andersen EW, et al. Risk of cardiovascular disease in family members of young sudden cardiac death victims. Eur Heart J, v tisku.